Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT

Thời gian qua, việc thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đạt được nhiều kết quả khả quan, diện bao phủ được mở rộng, quyền lợi của người tham gia BHYT được đảm bảo. Để đạt được kết quả đó, các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương và các sở, ngành của tỉnh Hà Nam đã triển khai nhiều giải pháp đồng bộ, góp phần nâng cao tỷ lệ người dân tham gia BHYT.

Nỗ lực tăng tỷ lệ bao phủ BHYT

Bên cạnh việc đẩy mạnh triển khai hoạt động truyền thông, các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương, sở, ban, ngành, đoàn thể của tỉnh đã tích cực, chủ động triển khai có hiệu quả nhiều giải pháp cụ thể để góp phần nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT, phấn đấu đạt mục tiêu đã đề ra theo kế hoạch thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân của tỉnh. Theo đó, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã phối hợp với các sở, ngành, địa phương triển khai đại lý thu BHYT tại UBND các xã, phường, thị trấn, điểm bưu điện xã, bệnh viện, trạm y tế, bảo đảm cho người có nhu cầu được dễ dàng tiếp cận với thông tin về bảo hiểm y tế và thuận lợi cho việc tham gia bảo hiểm y tế.

Đặc biệt, tỉnh đã ban hành bổ sung chính sách riêng của tỉnh để hỗ trợ đóng BHYT cho một số nhóm đối tượng có điều kiện kinh tế khó khăn, như: Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho người cao tuổi từ 70 đến 79 tuổi; người có từ 30 năm đến dưới 40 năm tuổi Đảng; Chi hội trưởng Hội Phụ nữ, Chi hội trưởng Hội Nông dân, Bí thư Chi đoàn thanh niên thôn, tổ dân phố, xóm, khu dân cư; người nhiễm HIV/AIDS; đối với những người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình được hỗ trợ thêm 20% ngoài 30% phần ngân sách Trung ương đã hỗ trợ; người tham gia BHYT theo hộ gia đình được hỗ trợ 20% trên tổng số mức đóng BHYT…

Với đối tượng là học sinh, sinh viên, UBND tỉnh đã chỉ đạo Sở GD&ĐT, địa phương quyết liệt triển khai các giải pháp nâng cao tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT; tăng cường vai trò, trách nhiệm của nhà trường trong phối hợp thực hiện pháp luật về BHYT, chăm sóc sức khỏe học sinh, sinh viên; nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe học sinh, sinh viên và y tế học đường.

Bên cạnh đó, tỉnh cũng tăng cường công tác thanh, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT ở các cơ quan, doanh nghiệp để hạn chế tình trạng cố tình trốn tránh trách nhiệm đóng hoặc đóng BHYT không đầy đủ cho người lao động.

Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế

Giải pháp rất quan trọng để thu hút người dân tham gia BHYT, đó chính là nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo quyền lợi của người dân tham gia BHYT. Trong năm 2018, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 18 cơ sở y tế, trong đó có 6 cơ sở y tế tuyến tỉnh, 7 cơ sở y tế tuyến huyện, 5 cơ sở y tế tuyến xã thuộc y tế cơ quan; áp dụng phương thức thanh toán theo phí dịch vụ tại 12 cơ sở, thành toán theo định suất tại 6 cơ sở khám chữa bệnh. Thông qua việc ký hợp đồng với các đơn vị này, tổ chức khám chữa bệnh BHYT tại 103 trạm y tế xã.

Nhiều dịch vụ y tế kỹ thuật cao đã được chuyển giao, áp dụng và thực hiện thành công tại  Bệnh viện Đa khoa tỉnh góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân

Nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, trong những năm qua, các bệnh viện trên địa bàn đã được đầu tư xây dựng, quy mô giường bệnh được mở rộng đã góp phần hạn chế đáng kể tình trạng quá tải. Bên cạnh việc quan tâm đầu tư, xây dựng cơ sở hạ tầng, nhiều thiết bị y tế hiện đại cũng đã được trang sắm, đưa vào khai thác, sử dụng phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn có hiệu quả. Đặc biệt, nhiều dịch vụ y tế kỹ thuật cao đã được chuyển giao, áp dụng và thực hiện thành công tại các đơn vị y tế trong tỉnh như kỹ thuật chụp và can thiệp tim mạch, phương pháp phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Đa khoa tỉnh.. . Nhờ đó, người dân địa phương được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng cao ngay tại tỉnh, giảm được thời gian, chi phí cho người bệnh, hạn chế phải chuyển tuyến cho bệnh nhân lên tuyến Trung ương.

Bên cạnh đó, cơ quan BHXH đã tích cực phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh trong công tác liên thông dữ liệu KCB giám định trên phần mềm điện tử, ứng dụng CNTT để tăng cường quản lý chi KCB và sử dụng quỹ. Đến nay, hệ thống thông tin giám định BHYT đã kết nối với 100% cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Hệ thống cung cấp các chức năng kiểm tra thẻ BHYT, tra cứu lịch sử KCB, quản lý thông tuyến và ngăn ngừa lạm dụng thẻ y tế, theo dõi số lượt KCB, chi phí phát sinh hàng ngày…. Nhờ đó, thủ tục hành chính, thời gian chờ đợi thanh toán BHYT được rút ngắn, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.

Thực hiện mục tiêu vì sự hài lòng của người bệnh, các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trong tỉnh đã bố trí khu khám bệnh hợp lý. Bệnh nhân đến khám chữa bệnh đều được giải thích rõ về quy chế, quyền lợi, nghĩa vụ, mức độ bệnh để yên tâm điều trị. Cùng với đó, Ngành Y tế chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh rà soát, hoàn thiện các quy trình kỹ thuật, phác đồ điều trị đảm bảo phù hợp với các quy định, hướng dẫn chuyên môn và điều kiện thực tế về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực, danh mục thuốc,… của từng đơn vị; kiểm soát tốt việc chỉ định thuốc, các kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng đảm bảo an toàn, phù hợp với tình trạng, mức độ bệnh.

Để nâng cao chất lượng KCB BHYT và tạo sự hài lòng cho người bệnh có thẻ BHYT, thời gian tới, BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp với ngành Y tế tăng cường tham mưu cho tỉnh những giải pháp kiểm soát, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT. Đồng thời, đẩy mạnh thanh tra, kiểm tra công tác KCB BHYT cũng như thanh toán chi phí KCB BHYT; triển khai hệ thống thông tin giám định nhằm quản lý KCB và thanh toán BHYT; tiếp tục cải cách thủ tục hành chính trong KCB, tổ chức tốt việc KCB cho người có thẻ BHYT, giải quyết nhanh gọn các thủ tục thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT cho người dân, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ theo quy định./. 

TT